Врач-гинеколог, специалист в сфере акушерства и гинекологической онкологии
Специализированные гинекологические обследования существуют уже в течение десятилетий. Взять хотя бы сопровождение беременности или профилактику онкологических заболеваний. Известно, что женские половые гормоны, а именно, эстроген, оказывают влияние на всю сердечно-сосудистую, костную систему и последовательно приводят к иным симптоматическим комплексам, чем в мужском организме.
1-й вопрос:
Мы исходим из того, что со времени появление противозачаточной пилюли большинство женщин регулярно посещает гинеколога и проходит предлагаемые им онкологические профилактические осмотры.
Как врачи ПРЕНОБИСа дифференцируют гинекологические обследования, до или после менопаузу или по иным критериям?
Ответ профессора Шмидт-Роде:
Мы дифференцируем пять различных циклов в возрасте женщин: к первой стадии относятся детство и половое созревание; вторая стадия характеризуется половозрелыми, воспроизводимыми месячными циклами. Уже на третьей стадии начинается климакс с предменструальным перерывом (предваряющий четырёх- пятилетний период в зависимости от даты наступления менопаузы); своё выражение он находит в снижении овуляций, уменьшении производства эстрогенов и в слабости жёлтого тела. Под менопаузой подразумевается последняя управляемая яичниками менструация. Предменструальным перерывом обозначается двухлетний период времени до и после менопаузы. Далее следует четвёртая, климактерическая стадия, продолжающаяся до 65 лет, в процессе которой прекращается производство эстрогена. Через 15-20 лет наступает пятая, последняя стадия, т.е. старческий возраст. Она характеризуется иными гинекологическими аспектами с повышенной частотностью заболеваний и более частым назначением лекарств для пациентов.
2-й вопрос:
Страх женщин заболеть раком, в частности, раком груди, подогревается в средствах массовой информации примерами заболеваний, случившимися с известными личностями, которые заболели, хотя регулярно проходили профилактические обследования.
Какие современные диагностические методы применяют врачи ПРЕНОБИСа, чтобы успокоить этих женщин, хотя в их семьях имелось несколько случаев злокачественных заболеваний, т.е. наблюдалась некая наследственность?
Ответ профессора Шмидт-Роде:
Методы обследования содержат в основном ультразвуковую диагностику и маммографию, ядерную томографию и общие лабораторно-медицинские мероприятия, а также такие специализированные методы диагностики, как например, обнаружение раковых клеток в специализированной лаборатории. Очень большое значение имеет семейный анамнез для составления индивидуального профиля риска каждой отдельно взятой пациентки. Женщинам, входящим в группу риска, следует в целях самоуспокоения запланировать регулярное прохождение контрольных осмотров через каждые 6 месяцев.
3-й вопрос:
Половой гормон эстроген защищает женский организм от сердечно-сосудистых заболеваний. Кстати, о климаксе: в этой стадии жизни производство гормонов постоянно снижается. Этот дефицит может привести не только к появлению известных жалоб, таких как, приливы, бессонница, депрессивные расстройства и т.п. но и к возникновению гипертонии, заболеваний поджелудочной железы и т.п.
Какие жалобы / какая симптоматика являются нормальными / физиологически обусловленными в этой стадии жизни, а какие следует обязательно лечить?
Ответ профессора Шмидт-Роде:
Клиническое определение климакса - это переходная стадия от половой зрелости к старению. Эта стадия характеризуется расстройствами регуляции эндокринной системы. Нередко задолго до прекращения менструаций появляются неспецифические симптомы, такие как утомляемость, усиленное сердцебиение или повышенное давление; сюда же следует отнести выпадение волос, ломкость ногтей или остеопороз. Необходимо обратить внимание на то, что каждая женщина по-своему проходит эту стадию и соответствующим образом у неё имеет место иная симптоматика. На практике примерно треть женщин страдает тяжёлыми симптомами климактерического периода, которые делают необходимым терапевтическое вмешательство. Вторая треть женщин чувствует себя при такой симптоматике в будничных условиях настолько стеснённо, что им следует пройти хотя бы непродолжительное лечение. Лишь 30-40 % женщин проходит климактерический период с незначительной или вполне приемлемой симптоматикой.
4-й вопрос:
Вы рассматриваете эту проблему с точки зрения гинеколога. Вопрос заключается в следующем: находятся ли женщины после менопаузы в более благоприятных условиях после прохождения гормональной терапии, чем те, которые не воспользовались этой „спорной“ опцией? Какие существуют альтернативные возможности?
Ответ профессора Шмидт-Роде:
Как уже было сказано, многое зависит от конкретной личности; решающую роль играет и семейный анамнез в целях противодействия вероятным отдалённым последствиям для эндокринной системы. Чтобы соответствовать индивидуальным ожиданиям женщин в этой комплексной стадии жизни, мы реализуем междисциплинарную концепцию диагностики и индивидуальной терапии, включая консультации по диетологии и тренингу. Согласно результатам гинекологического обследования и дифференцированных гормональных анализов мы, до того как рекомендовать гормонотерапию, сначала рассматриваем возможность фито - или гомеопатического лечения.
5-й вопрос:
Сейчас всё больше женщин страдает после менопаузы остеопорозом, который также является болезненным следствием дефицита эстрогена.
Предлагают ли врачи ПРЕНОБИСа соответствующие диагностические методы? Какие существуют профилактические возможности?
Ответ профессора Шмидт-Роде:
Риск возникновения остеопороза усиливается при наличии соответствующего анамнеза и в условиях особых жизненных обстоятельств. К ним относятся занятия профессиональным спортом, вес ниже нормы или регулярный приём кортизона. К сфере диагностики относятся соответствующие лабораторные анализы: определение параметров обмена веществ в хрящевой и костной ткани (кальция, витамина D3 и т.п.), а также замеры толщины костей или остеосцинтиграфия в целях определения сокращения или увеличения костной массы. Врачи ПРЕНОБИСа разработали контрольные листы для того, чтобы можно было лучше применять координатную сетку для выявления индивидуальных факторов риска, к которым относится, в частности, наследственность. Профилактическими мерами являются ежедневное поступление в организм 1000 мг кальция, например, в виде молочных продуктов, сыров и достаточное пребывание на солнце с целью обеспечения необходимого производства витамина D3 для обмена веществ в хрящевой и костной ткани.
Господин профессор Шмидт-Роде, благодарим Вас за интервью.
08.10.2012
